Hinweise

Medicare-Richtlinien für CPAP

Medicare-Richtlinien für CPAP



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Medicare bietet Vorteile für CPAP-Geräte (Continuous Positive Airway Pressure) und Zubehör, die hauptsächlich bei der Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt werden. Mit Wirkung zum 1. April 2002 haben die Zentren für Medicare und Medicaid Services die Kriterien für die Abdeckung von CPAP erweitert, einschließlich der Kodierungs-, Abdeckungs-, Zahlungs- und Dokumentationsrichtlinien.

Qualifikationen

Um sich für ein CPAP-Gerät im Rahmen von Medicare zu qualifizieren, müssen Patienten eine Schlafstudie in einer akkreditierten Schlafeinrichtung durchlaufen und gemäß dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) Folgendes erfahren: mehr als 15 oder fünf Atemstörungen bis zu 14 Episoden pro Stunde, mit Dokumentation von Tagesmüdigkeit, geistiger Funktionsstörung, Stimmungsstörungen oder Schlaflosigkeit. Oder wenn diese vier Apnoe-Symptome nicht vorliegen, müssen Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Schlaganfall vorliegen.

Zusätzliche Anforderungen

Darüber hinaus müssen die Patienten eine diagnostische Studie, eine Titrationsstudie (eine überwachte Schlafuntersuchung, die eine Nasenmaske umfasst) und ein unterschriebenes Rezept eines zugelassenen Arztes vorlegen.

Dokumentation

Die CPAP-Lieferanten müssen die folgenden Informationen aufbewahren: eine vom Arzt unterzeichnete Bestellung, in der die benötigten CPAP-Geräte und -Zubehörteile sowie die Dokumentation der medizinischen Notwendigkeit aufgeführt sind. Ein Zertifikat für die medizinische Notwendigkeit (CMS) ist für jede Überarbeitung der Richtlinie nicht mehr erforderlich.

Berichterstattung

Medicare deckt 80 Prozent der CPAP-Geräte und -Zubehörteile gemäß seiner Gebührenordnung ab, wobei eine 20-prozentige Zuzahlung oder eine zusätzliche Deckung durch einen Zweitversicherer erforderlich ist.

Ausrüstung

Die Medicare-Richtlinien schreiben vor, dass CPAP-Geräte nicht direkt gekauft werden können. Stattdessen wird die Ausrüstung für einen Zeitraum von 13 Monaten gemietet. Anschließend wird sie in einen Einkaufsplan umgewandelt und der Patient übernimmt das Eigentum.